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中商情報(bào)網(wǎng)訊：中國(guó)多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系以國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，輔以商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助體系及慈善醫(yī)療捐贈(zèng)。根據(jù)國(guó)家醫(yī)療保障局及國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的數(shù)據(jù)，2021年中國(guó)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)超過(guò)13億人，占總?cè)丝诘?6.6%，中國(guó)的全國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)開(kāi)支達(dá)24011億元，占醫(yī)療開(kāi)支總額的42.8%，中國(guó)的基本醫(yī)療保障服務(wù)，未能滿足居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的巨大需求。

與國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面廣的情況相反，2021年商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠支出僅占中國(guó)醫(yī)療開(kāi)支總額的7.3%。在將來(lái)，尤其是對(duì)于治療重癥疾病的醫(yī)療開(kāi)支而言，商業(yè)健康保險(xiǎn)有望成為越來(lái)越重要的醫(yī)療支付解決方案，建立以服務(wù)不同人群為目的的多層次醫(yī)療保險(xiǎn)體系的需求十分迫切。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模由2016年的4042億元增至2021年的8804億元，2016年至2021年的年復(fù)合增長(zhǎng)率為16.85%，根據(jù)中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)及13個(gè)其他部委發(fā)布的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見(jiàn)》，預(yù)期中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模于未來(lái)十年將穩(wěn)步增長(zhǎng)，2022年市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)1萬(wàn)億元。

數(shù)據(jù)來(lái)源：中商產(chǎn)業(yè)研究院整理

行業(yè)驅(qū)動(dòng)因素

1.商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)不斷增長(zhǎng)

國(guó)家鼓勵(lì)建立多層次的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。隨著人口老齡化和收入的提升，人們對(duì)更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增長(zhǎng)，商業(yè)健康保險(xiǎn)成為國(guó)家基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)越來(lái)越重要的補(bǔ)充，中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)持續(xù)繁榮，這形成了支付端服務(wù)市場(chǎng)持續(xù)增長(zhǎng)的重要基礎(chǔ)。于2019年12月，中國(guó)銀保監(jiān)會(huì)等13個(gè)部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)服務(wù)領(lǐng)域商業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的意見(jiàn)》，預(yù)計(jì)到2025年，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模將超過(guò)2萬(wàn)億元。

2.商業(yè)健康保險(xiǎn)公司需要專(zhuān)業(yè)的第三方服務(wù)以提升其服務(wù)和運(yùn)營(yíng)水平

目前，中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重，高度同質(zhì)化的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品使得商業(yè)健康保險(xiǎn)公司一方面無(wú)法降低保費(fèi)，另一方面不得不嚴(yán)重依賴(lài)渠道進(jìn)行高投入的營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用以供銷(xiāo)售，因此商業(yè)健康保險(xiǎn)公司有強(qiáng)烈的動(dòng)力與具有高質(zhì)量數(shù)據(jù)積累、強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析、精算能力以及保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)能力的專(zhuān)業(yè)第三方服務(wù)商合作，以設(shè)計(jì)更具競(jìng)爭(zhēng)力和差異化的保險(xiǎn)方案，提升保險(xiǎn)公司的整體運(yùn)營(yíng)效率和服務(wù)水平，惠及被保險(xiǎn)人，進(jìn)而促進(jìn)支付方服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。

3.政策鼓勵(lì)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享進(jìn)一步加速支付端服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展

政府出臺(tái)了一系列政策允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)承保人之間的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享。國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心正式成立，促進(jìn)政府健康和醫(yī)療信息及相關(guān)數(shù)據(jù)的交流、整合和共享。允許數(shù)據(jù)的打通使得商業(yè)健康保險(xiǎn)公司借助專(zhuān)業(yè)第三方服務(wù)商的數(shù)據(jù)洞察和分析能力，提升產(chǎn)品設(shè)計(jì)能力和優(yōu)化運(yùn)營(yíng)效率成為可能，從而進(jìn)一步加速了支付端服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)展。目前中國(guó)的支付端服務(wù)市場(chǎng)仍處于發(fā)展的早期階段。因此，只有能夠利用其數(shù)據(jù)洞察結(jié)合強(qiáng)大的健康管理服務(wù)和靈活支付解決方案的創(chuàng)新市場(chǎng)參與者，才能最終建立一個(gè)全面的醫(yī)療及保險(xiǎn)服務(wù)提供商網(wǎng)絡(luò)，以有效幫助其客戶實(shí)現(xiàn)更好的健康狀況并降低醫(yī)療成本。

更多資料請(qǐng)參考中商產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)前景及投資機(jī)會(huì)研究報(bào)告》，同時(shí)中商產(chǎn)業(yè)研究院還提供產(chǎn)業(yè)大數(shù)據(jù)、產(chǎn)業(yè)情報(bào)、行業(yè)研究報(bào)告、行業(yè)白皮書(shū)、商業(yè)計(jì)劃書(shū)、可行性研究報(bào)告、園區(qū)產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)鏈招商圖譜、產(chǎn)業(yè)招商指引、產(chǎn)業(yè)鏈招商考察&推介會(huì)等服務(wù)。